Patologías Funcionales II: Síndrome Cruzado Inferior

Autor: Carlos Andrés (codirector de BC Performance)

Introducción

Como habíamos visto en la primera entrega de Patologías funcionales los síndromes cruzados son aquellas alteraciones en el equilibro entre la musculatura anterior y posterior del cuerpo. Estos desequilibrios son provocados por una inhibición de la musculatura fásica producido por un acortamiento de la musculatura tónica antagonista.

En esta segunda entrega vamos a exponer los otros dos patrones más típicos junto al síndrome cruzado superior, el síndrome cruzado distal (Imagen 1) o también denominado síndrome cruzado inferior (SCI) y el síndrome estratificado (SE) o síndrome por capas.

Imagen 1

Síndrome Cruzado Inferior

El SCI se caracteriza por un acortamiento de los extensores toraco-lumbares que cruza hacia ventral y hacia abajo encontrando un acortamiento de la musculatura flexora de cadera, el psoas y el recto femoral. Estos acortamientos provocan una debilidad en la musculatura abdominal profunda que cruza hacia dorsal y hacia abajo encontrando debilidad en el glúteo mayor y medio. Estos patrones crean disfunción en las articulaciones coxofemoral y sacroiliaca, así como en los segmentos L4-L5 y L5-S1. Estos desequilibrios musculares provocan cambios posturales como una anteversión pélvica, lordosis lumbar incrementada, rotación externa de fémur e hiperextensión de rodilla. En los adultos el desequilibrio se inician en la pelvis y continúa hacia hombros y cuello. En los niños se da la situación contraria, el desequilibrio se inicia en cuello y hombros, y continúa hacia la pelvis.

Dentro del SCI Vladimir Janda identificó dos subtipos de síndromes:

– Síndrome A (Imagen 2)

Si la lordosis lumbar es profunda y corta, el desequilibrio es predominante en los músculos pélvicos, (Janda, 1987). En este síndrome encontramos un mayor uso de la flexión y extensión de cadera para el movimiento, la postura demuestra una anterversión pélvica con ligera flexión de cadera y rodilla. Esto se compensa con una hiperlordosis limitada de la columna lumbar y con hipercifosis en segmentos lumbares altos y toraco-lumbares. En este subtipo de síndrome el patrón correcto de corrección sería estirar el psoas y recto femoral los cuales se encuentran facilitados y activar el glúteo.

Imagen 2

– Síndrome B (Imagen 3)

Si la lordosis es poco profunda y se extiende hasta el área torácica, el desequilibrio es predominante de los músculos del tronco, (Janda, 1987). En este tipo existe un mayor movimiento en el área lumbar y abdominal, la postura muestra una lordosis lumbar mínima que se extiende a los segmentos toraco-lumbares, compensada por una cifósis toracica y antepulsión de la cabeza, a colación de esto el centro de gravedad se desplaza hacia atrás, los hombros se ubican detrás del eje del cuerpo y las rodillas se encuentran hiperextendidas. En este subtipo de síndrome nos encontramos con la musculatura lumbar sobreactivada, que se debería relajar y la musculatura abdominal inhibida, por lo que se debería activar.

Imagen 3

Síndrome en capas

El Sindrome estratificado o tambien denominado en capas (Imagen 4) es una combinación del SCS y SCI, se caracteriza por el marcado deterioro de la regulación motora que va incrementando con el tiempo y tiene un pobre pronóstico en comparación a los SCS y SCI debido al largo período de tiempo que se ha mantenido la disfunción. Este síndrome se observa sobre todo en personas mayores y en pacientes que han sufrido cirugías no satisfactorias para la hernia del nucleo pulposo.

Imagen 4

Conclusiones

Los SCS, SCI y Síndrome en capas están producidos por desequilibrios musculares, los cuales afectan directamente a los patrones motores provocando alteraciones de la postura. Por tanto músculos tan fundamentales en el correcto funcionamiento de la función motriz están inhibidos, esto es provocado por la facilitación o acortamiento de otros músculos. De modo que la relajación de la musculatura facilitada y activación de la musculatura inhibida junto con una re-programación motriz son la clave en el tratamiento para corregir estas patologías, estos aspectos los trataremos en la siguiente entrega de Patologías funcionales (patologías funcionales III).